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标题: 一个澳洲主班护士的上班经历(上) [打印本页]

作者: 173    时间: 2015-3-29 12:00 AM
标题: 一个澳洲主班护士的上班经历(上)

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  q" L9 T4 n" a, B0 ~我是在上班前的两个小时才得知科室已经全部请假到没人,最后只好找我这个casual的护士过来顶班,做一个科室的charge shift。电话里我就有点犹豫,主要是这个科室我没上过很多班,另外,本科室的人请假到一个人都不剩,肯定有问题。推辞了两句,耐不住allocation玩命儿的说了两句“please, please”,我心一软,冲着钱多的份上,我就接了。, P$ G4 x0 L, }: ]7 R' [7 P0 r

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果真到了科室一看,科室大门上贴着“ward closure due to gastro outbreak”。病房因为肠胃炎关闭,在澳洲医院是非常常见的现象,当科室有两三个病人同时出现上吐下泻的症状,经过实验室检查又是同一种病菌,那基本就可以肯定叫做gastro outbreak,由infection control team到病房评估,决定病房关闭。Gastro是非常容易传染的疾病,因为澳洲病房没有家属陪房,而照顾病人的通常是护士,一个护士常常照顾很多个病人,由于病菌很容易通过衣服,手,日常用品等交叉感染。所谓关闭,并不是不让任何人进出,员工是可以出入病房的,不过要在hand hygiene上多多的下工夫。家属来之后需要先向护士站打招呼,得到必要的如何保护自己的信息。护士或者家属进入有gastro病人的房间的时候,需要穿一次性的隔离衣,戴手套出入,门口的牌子也会有提醒。未有传染的病人如果病情好转,出院回家是允许的,但如果任何病人想要转院到其他医疗机构,包括养老院,社区医院,救护车等可能有人群聚集的地方,是不被允许的。但也没有病人可以继续入院。出院回家以后,那张病床就空着,不再接纳新病人。直到infection control说病房可以open,才可以继续接受新病人。这叫做病房closure。1 M9 Q( d9 o# g$ o( D( O# `
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' m, Y# x. J6 l! Z0 ?, f进到病房里面,得知gastro的病人只剩两个了,而且情况好转,按理说科室情况好转,我应该高兴。可是这就意味着,病房有可能通过infection control的检查,于下午开放,如果开放的话,科室空出的七张病床可能会一下子住满,那样。。。。我可能下午连吃晚餐的时间都没有了。。。4 J% Z* O: u6 ]5 Q- R2 n1 d
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然而,已经没有时间让我考虑了。首先要做的第一件事,就是要马上把所有的护士分配自己的专属病人。分配的原则是,如果昨天在这里工作过的,要给她相同的病人;一个RN一定要搭配一个EN;最好把科室的固定员工和casual员工合理分配;还有一个GNP的护士才上了两个星期班,需要more attention;科室这个班包括我在内只有四个护士具有给药资格,这就几乎肯定说明,我本人,还要亲自上阵给药。排这个班,就几乎花费了我二十分钟的时间,还好有早班的charge护士帮我一起安排。排完才发现,科室的空床几乎都在一病区,只剩四个病人,于是马上决定调一区的一名护士去二区,一区只剩一个人,并嘱咐剩下的一名一区护士说,二区病人比较重,如果很忙,希望你多多过去帮忙。她愉快的同意了。特别提到的是,早班的那个charge,以前还是我带过的一名学生,然后顺利留下来在我们医院,拿到身份。呵呵,感叹时间过得真快啊!
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5 R& T9 b; V9 o* j' y: I不过,留给我感叹的时间并不多。马上,先交班,查看病人,亲自上阵给下午两点的药。刚给完,那边报告,有一个病人又拉了,现在马上要把大便送检,需要标本盒。。。不幸的是,标本盒用完了。我马上给别的病房打电话,先把标本盒借来,果然三楼说他们还剩一个叫我们上去取,我通知护士叫她上楼一趟。这边还没完,另一个护士报告,一个胃管病人把胃管给拔了,需要重新插胃管,按照医院规定,插完胃管必须送检到X-ray,确认胃管在胃里,才能继续胃管喂食。于是我先嘱咐护士准备胃管插管用具,一边通知医生开条子送病人去查X-ray。恰巧医生这时候也找过来了,胃管病人血象太低,需要马上开始输血,无耐血管不太好,医生想要去插一个PICC(中央静脉插管),科室无法进行,正好也要送去X-ray,都顺便把。。。。但输血之前,还必须重验血型。这个,pathology的人回来抽血的。。。看上去好像挺简单啊。。。。就是charge脑里面犹如一万头骏马一起驰骋,但必须清楚必须清楚啊!
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+ s' {0 a. q2 ~7 F0 G下午茶时间很快就到了,刚要去,就听到另一个护士通知,说一个新病人开始了拉稀便。这是个新情况,马上通知医生,大便还是需要送检。三楼的大便标本盒也用完了,正犹豫再到哪儿去借的时候,一个早班的护士说,没关系,我去pathology多拿几个吧。没关系,你去休息吧。我总算是得以走成。3 _- ^7 r  B, S3 z

8 F! `& h# I6 }休息也总想着科室里还有什幺落下的事情,还想着要赶紧做完,可能马上会接到infection control通知,病房开启,要接新病人。但是,又有一个新病例出现,病房还能开吗?* A" e8 z9 L  }' G- q/ u) a

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果真不出所料,回到病房的第一件事,就是病房manager通知,由于出现新病例,原定于今天开启病房的计划搁浅,病房需要再等到下周二看情况是否开启。对于我来说,其实是个好主意,因为,这意味着我不会一下子同时面对七个新病人入院的混乱局面。  W& C  y; _! `3 O# g0 W: B: m
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* G+ {* R( H( w2 b0 ]5 f- n8 ~) K回到病房,那个胃管掉出来的病人还在病房,医生已经在催了,来人没啊?怎幺病人还没走啊?我说应该快了吧。其实我心里也没谱,因为做个检查,通常要等好长时间,就算是紧急的,也得允许人家有个安排的时间。目前就只能等对方打电话来通知时间。果然,不一会儿,就接到电话,说接人的床已经出发,叫病房做好准备,我挂了电话,马上把这个消息转达医生。然后我又猛然想起来胃管到底插了没有啊,要是来人了胃管还没插好,那怎幺送啊。一眼瞅进病房,看到那个中国的casual护士正在插,我一看是个中国护士在干,顿时放心多了。。。
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下面还有两个任务需要和医生确认,但是是不同的病人不同的医生。一个病人是前两天Gastro,这两天好转了,由于吃喝都比较少,所以当时医生开了静脉补液,需要向医生咨询是否继续;还有一个是同样情况,但开的是皮下补液。由于我对科室的医生都不太认识,所以找医生着实花费了我一番功夫。最后的结果是静脉的那个医生说昨天静脉针就拔了,不用了再输了;皮下的那个说周末需要再多观察,现在先不需要输了。马上把这两个信息转达给护士。皮下的那个护士问了,现在不输,皮下那个留置针还用留着吗?她的意思是拔了吧,如果明天说输再插一个。我却总想着让病人能少扎一针是一针,我说我得查一下是哪天插的,如果是这两天插的,何必浪费呢,再多等一天,明天彻底不用了再拔。于是一看,果真是昨天新插的,我说,留着吧,等明天再说。, b* V2 g# \0 d) |4 ~  d) b& g- ~) g7 |  {

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等处理完这两个,一看,胃管那个已经送走了,我内心真是由衷的觉得中国护士还是靠谱啊,一点不用操心。. ~( x: `  n9 G( ^8 s
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这边先感叹着,那边,一个三区刚得完gastro的老太太已经出病房在走廊走来走去了。。。我说您怎幺出来了,您那个房间还没清洁呢。我们还没确定您能不能出来呢。。旁边家属也跟着,说,啊,刚才有个护士说我们可以出来了。我忙问,哪个说的。这时旁边走过个护士,说,是刚才医生过来说的,说她可以出来走走了,房间明天早上清。。。我嘴上答应着,说好好,心里总是犯别扭。我想说她的房间解不解封,不是infection control说了算嘛,医生这幺说可能是指她病情有好转,不见得就能出来走吧。( ~' M5 g2 E- I2 @; x
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3 R7 s" z( O7 u/ ?+ J0 C& `$ H$ J到护士站,想找医生问一下情况。那个医生一分钟前还在,现在就消失无影踪了。着急上火,绕病房了好几圈也没见人影。这时候,两区的两个护士凑过来给我出主意,我说要不我们给infection control打个电话,问问能不能出来啊。其中一个护士说,infection control周五四点半就关门了。不过我觉得病人至少48小时remain normal bowel routine才能放出来,你看看她上次拉稀便什幺时候啊。我马上就查记录,发现是两天前的晚上九点,现在是下午四点四十分,也就是说老太太还应该再有几个小时的隔离观察,才能从病房走出来。这时候,那个护士接着说,这根本自相矛盾,房间明明还贴着隔离的标记,人却已经出来了,这到底是不是清病房啊?我当下觉得有道理,又找不到那位医生理论,干脆给医院总值班打个电话咨询一下。于是电话就先打过去了,说明了情况,总值班也在犹豫,说真是个麻烦事啊。你觉得老太太现在到底情况怎幺样啊。我说她most likely不会再有了,像是已经康复了。总值班就说,好吧,那就让老太太出来吧,记得叫家属出来进去的都把手洗干净啊,房间明天再清吧。7 Q1 H7 G, [) j# f3 _2 c

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急匆匆啊急匆匆,撩了电话,就开始给晚餐的药。给着就遥远的听见电话声音在响。。。顿时觉得自己变身哪咤,眼观六路耳听八方的。。。奔向护士站去接电话。。
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未完待续。。。。。。。
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