一个澳洲主班护士的上班经历（上）

发表于 2015-3-29 00:00:00

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我是在上班前的两个小时才得知科室已经全部请假到没人，最后只好找我这个casual的护士过来顶班，做一个科室的charge shift。电话里我就有点犹豫，主要是这个科室我没上过很多班，另外，本科室的人请假到一个人都不剩，肯定有问题。推辞了两句，耐不住allocation玩命儿的说了两句“please, please”，我心一软，冲着钱多的份上，我就接了。

果真到了科室一看，科室大门上贴着“ward closure due to gastro outbreak”。病房因为肠胃炎关闭，在澳洲医院是非常常见的现象，当科室有两三个病人同时出现上吐下泻的症状，经过实验室检查又是同一种病菌，那基本就可以肯定叫做gastro outbreak，由infection control team到病房评估，决定病房关闭。Gastro是非常容易传染的疾病，因为澳洲病房没有家属陪房，而照顾病人的通常是护士，一个护士常常照顾很多个病人，由于病菌很容易通过衣服，手，日常用品等交叉感染。所谓关闭，并不是不让任何人进出，员工是可以出入病房的，不过要在hand hygiene上多多的下工夫。家属来之后需要先向护士站打招呼，得到必要的如何保护自己的信息。护士或者家属进入有gastro病人的房间的时候，需要穿一次性的隔离衣，戴手套出入，门口的牌子也会有提醒。未有传染的病人如果病情好转，出院回家是允许的，但如果任何病人想要转院到其他医疗机构，包括养老院，社区医院，救护车等可能有人群聚集的地方，是不被允许的。但也没有病人可以继续入院。出院回家以后，那张病床就空着，不再接纳新病人。直到infection control说病房可以open，才可以继续接受新病人。这叫做病房closure。

进到病房里面，得知gastro的病人只剩两个了，而且情况好转，按理说科室情况好转，我应该高兴。可是这就意味着，病房有可能通过infection control的检查，于下午开放，如果开放的话，科室空出的七张病床可能会一下子住满，那样。。。。我可能下午连吃晚餐的时间都没有了。。。

然而，已经没有时间让我考虑了。首先要做的第一件事，就是要马上把所有的护士分配自己的专属病人。分配的原则是，如果昨天在这里工作过的，要给她相同的病人；一个RN一定要搭配一个EN；最好把科室的固定员工和casual员工合理分配；还有一个GNP的护士才上了两个星期班，需要more attention；科室这个班包括我在内只有四个护士具有给药资格，这就几乎肯定说明，我本人，还要亲自上阵给药。排这个班，就几乎花费了我二十分钟的时间，还好有早班的charge护士帮我一起安排。排完才发现，科室的空床几乎都在一病区，只剩四个病人，于是马上决定调一区的一名护士去二区，一区只剩一个人，并嘱咐剩下的一名一区护士说，二区病人比较重，如果很忙，希望你多多过去帮忙。她愉快的同意了。特别提到的是，早班的那个charge，以前还是我带过的一名学生，然后顺利留下来在我们医院，拿到身份。呵呵，感叹时间过得真快啊！

不过，留给我感叹的时间并不多。马上，先交班，查看病人，亲自上阵给下午两点的药。刚给完，那边报告，有一个病人又拉了，现在马上要把大便送检，需要标本盒。。。不幸的是，标本盒用完了。我马上给别的病房打电话，先把标本盒借来，果然三楼说他们还剩一个叫我们上去取，我通知护士叫她上楼一趟。这边还没完，另一个护士报告，一个胃管病人把胃管给拔了，需要重新插胃管，按照医院规定，插完胃管必须送检到X-ray，确认胃管在胃里，才能继续胃管喂食。于是我先嘱咐护士准备胃管插管用具，一边通知医生开条子送病人去查X-ray。恰巧医生这时候也找过来了，胃管病人血象太低，需要马上开始输血，无耐血管不太好，医生想要去插一个PICC（中央静脉插管），科室无法进行，正好也要送去X-ray，都顺便把。。。。但输血之前，还必须重验血型。这个，pathology的人回来抽血的。。。看上去好像挺简单啊。。。。就是charge脑里面犹如一万头骏马一起驰骋，但必须清楚必须清楚啊！

下午茶时间很快就到了，刚要去，就听到另一个护士通知，说一个新病人开始了拉稀便。这是个新情况，马上通知医生，大便还是需要送检。三楼的大便标本盒也用完了，正犹豫再到哪儿去借的时候，一个早班的护士说，没关系，我去pathology多拿几个吧。没关系，你去休息吧。我总算是得以走成。

休息也总想着科室里还有什幺落下的事情，还想着要赶紧做完，可能马上会接到infection control通知，病房开启，要接新病人。但是，又有一个新病例出现，病房还能开吗？

果真不出所料，回到病房的第一件事，就是病房manager通知，由于出现新病例，原定于今天开启病房的计划搁浅，病房需要再等到下周二看情况是否开启。对于我来说，其实是个好主意，因为，这意味着我不会一下子同时面对七个新病人入院的混乱局面。

回到病房，那个胃管掉出来的病人还在病房，医生已经在催了，来人没啊？怎幺病人还没走啊？我说应该快了吧。其实我心里也没谱，因为做个检查，通常要等好长时间，就算是紧急的，也得允许人家有个安排的时间。目前就只能等对方打电话来通知时间。果然，不一会儿，就接到电话，说接人的床已经出发，叫病房做好准备，我挂了电话，马上把这个消息转达医生。然后我又猛然想起来胃管到底插了没有啊，要是来人了胃管还没插好，那怎幺送啊。一眼瞅进病房，看到那个中国的casual护士正在插，我一看是个中国护士在干，顿时放心多了。。。

下面还有两个任务需要和医生确认，但是是不同的病人不同的医生。一个病人是前两天Gastro，这两天好转了，由于吃喝都比较少，所以当时医生开了静脉补液，需要向医生咨询是否继续；还有一个是同样情况，但开的是皮下补液。由于我对科室的医生都不太认识，所以找医生着实花费了我一番功夫。最后的结果是静脉的那个医生说昨天静脉针就拔了，不用了再输了；皮下的那个说周末需要再多观察，现在先不需要输了。马上把这两个信息转达给护士。皮下的那个护士问了，现在不输，皮下那个留置针还用留着吗？她的意思是拔了吧，如果明天说输再插一个。我却总想着让病人能少扎一针是一针，我说我得查一下是哪天插的，如果是这两天插的，何必浪费呢，再多等一天，明天彻底不用了再拔。于是一看，果真是昨天新插的，我说，留着吧，等明天再说。

等处理完这两个，一看，胃管那个已经送走了，我内心真是由衷的觉得中国护士还是靠谱啊，一点不用操心。

这边先感叹着，那边，一个三区刚得完gastro的老太太已经出病房在走廊走来走去了。。。我说您怎幺出来了，您那个房间还没清洁呢。我们还没确定您能不能出来呢。。旁边家属也跟着，说，啊，刚才有个护士说我们可以出来了。我忙问，哪个说的。这时旁边走过个护士，说，是刚才医生过来说的，说她可以出来走走了，房间明天早上清。。。我嘴上答应着，说好好，心里总是犯别扭。我想说她的房间解不解封，不是infection control说了算嘛，医生这幺说可能是指她病情有好转，不见得就能出来走吧。

到护士站，想找医生问一下情况。那个医生一分钟前还在，现在就消失无影踪了。着急上火，绕病房了好几圈也没见人影。这时候，两区的两个护士凑过来给我出主意，我说要不我们给infection control打个电话，问问能不能出来啊。其中一个护士说，infection control周五四点半就关门了。不过我觉得病人至少48小时remain normal bowel routine才能放出来，你看看她上次拉稀便什幺时候啊。我马上就查记录，发现是两天前的晚上九点，现在是下午四点四十分，也就是说老太太还应该再有几个小时的隔离观察，才能从病房走出来。这时候，那个护士接着说，这根本自相矛盾，房间明明还贴着隔离的标记，人却已经出来了，这到底是不是清病房啊？我当下觉得有道理，又找不到那位医生理论，干脆给医院总值班打个电话咨询一下。于是电话就先打过去了，说明了情况，总值班也在犹豫，说真是个麻烦事啊。你觉得老太太现在到底情况怎幺样啊。我说她most likely不会再有了，像是已经康复了。总值班就说，好吧，那就让老太太出来吧，记得叫家属出来进去的都把手洗干净啊，房间明天再清吧。

急匆匆啊急匆匆，撩了电话，就开始给晚餐的药。给着就遥远的听见电话声音在响。。。顿时觉得自己变身哪咤，眼观六路耳听八方的。。。奔向护士站去接电话。。

未完待续。。。。。。。

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